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现代外科诊疗技术—选择性血管造影

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  最常应用Seldinger经股动脉穿刺法,或根据需要经肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉穿刺插管,行腹腔内脏器、脑、盆腔、四肢、冠状动脉等造影。主要用于:①确定血管有无阻塞、狭窄及动静脉畸形等;②确定体内脏器出血和判定出血部位;③确定肿瘤、脓肿、囊肿等占位性病变;④了解局部血管解剖状况。较常应用的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影。

  (一)选择性腹部动脉造影

  根据需要可选择腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉甚至肝动脉、脾动脉、胃左动脉等造影,主要用于:

  1.消化道出血的诊断和定位。一般出血速度超过0.5ml/min即可显影。

  2.肝、脾、胰、肾等的出血以及肿瘤、囊肿等占位性病变。

  3.肠系膜动脉急性阻塞和慢性缺血综合征。

  4.腹部血管的血管瘤、动静脉畸形等的诊断与定位。

  5.通过脾动脉或肠系膜上动脉造影显示门静脉等。

  腹部选择性动脉造影常可引起恶心、呕吐、腹部胀痛及腰痛等反应。

  (二)选择性冠状动脉造影

  用于确定冠状动脉硬化及其阻塞病变的部位、范围和严重程度,对决定冠状动脉旁路移植术指征和手术方法有重要价值。

  (三)选择性脑血管造影

  主要用于颅内肿瘤、脓肿、血肿、动脉瘤、动静脉畸形、动脉阻塞性病变以及颅脑外伤后等的诊断和定位。

  近年来由于采用了数字减影血管造影(DSA)技术,血管造影有了飞速的发展。

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