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多发性大动脉炎的治疗

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  (一)急性炎症期主要应用糖皮质激素,可缓解症状和遏制炎症病变,初始剂量泼尼松每天40-60mg或地塞米松每天2.25-4.5mg,如糖皮质激素治疗疗效不满意、副作用明显或有禁忌证时,可合用或改用环磷酰胺等免疫抑制剂,后者剂量每天1~4mg/kg.需密切观察药物的副作用,同时以血沉作为监测指标,酌情调节剂量。

  (二)慢性心血管闭塞期可应用抗血小板药物(如阿司匹林、双嘧达莫或低分子右旋糖酐等)改善微循环和防止血栓形成;血管扩张药物(妥拉唑啉、己酮可可碱或盐酸酚苄明等)改善相关脏器和组织供血;合并高血压者应选用钙拮抗剂(硝苯地平控释片、非洛地平或氨氯地平等)或血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利、依那普利或雷米普利等)等降压药物。血管严重狭窄者应选用经皮血管腔内成形术(percutaneoustransluminalangioplasty,PTA)、支架植入术、动脉旁路移植术或搭桥术。有作者报道应用抗炎药物、丙种球蛋白和中药等对治疗时本病亦有一定疗效。

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