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病人手术区域的准备

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  1.手术病人皮肤准备不同的手术对病人手术区域皮肤的准备不同。一般外科手术,病人最好在手术前一天下午洗浴,并用肥皂清洗皮肤。如皮肤上有油脂或胶布粘贴的残迹,可用松节油和75%酒精擦净。

  2.术区剃毛意见尚不统一。手术前一天剃毛,如皮肤出现划痕或浅表割伤,易造成细菌入侵机会。因此,主张当日术前剃毛。若毛发细小,也可不剃毛,并不增加切口的感染几率。最好采用专用粘布粘贴去毛法除毛。

  3.皮肤消毒目前国内普遍使用碘伏(或安尔碘)作为皮肤消毒剂。碘伏属中效消毒剂,不刺激皮肤亦不损伤粘膜,在有效浓度内极少引起皮肤过敏,可直接用于皮肤、粘膜和切口消毒。方法简单,用0.5%碘伏涂擦病人手术区域两遍即可。

  消毒注意事项:①一般以手术切口为中心向四周涂擦;如为感染伤口或会阴肛门等处手术,应从外周向感染伤口或会阴肛门处涂擦;②手术区皮肤消毒的范围,要包括切口周围至少15cm的区域;③面部及会阴部皮肤消毒,可用0.5%碘伏、l:1000氯己定或稀释的氯苄烷铵酊剂;④皮肤、粘膜消毒前应作好清洁处理,再用碘伏消毒,否则影响消毒效果。不同手术部位的皮肤消毒范围可参见图6-3~10.4。铺盖无菌手术单手术区消毒后,铺盖无菌布单,目的是只显露手术切口所必需的区域,以尽量减少术中的污染。将手术区覆盖上附着聚酯的手术单,效果更好。铺盖消毒巾的方法:用4块无菌巾,每块都双折少许,掩盖手术切口周围,每侧铺盖一块无菌巾,通常先铺操作者的对面,或相对不洁区(如会阴部、下腹部),最后铺靠近操作者面前的一块,并用巾钳夹住交角处,防止移动。无菌巾铺盖后,不可随便移动,如位置不正确,只能由手术区向外而不能向内移动。然后再铺中单、大单。原则是除手术野外,至少要有两层无菌布单遮盖。大单的头端要盖过麻醉架,两侧和足端部均应垂下超过手术台边30cm.特殊部位,如会阴、肛门及四肢手术,其铺单方法各有不同,需实践中学习掌握。

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