切除病肺组织是治疗中度以上支气管扩张的有效方法。
1.手术适应证根据病史、临床表现和支气管造影明确诊断的支气管扩张病人,若一般情况和体质较好,又无心、肝和肾脏器质性疾病,可选择手术治疗。
2.手术方式单侧一个肺叶支气管扩张病变,可行肺叶切除术。单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶,可考虑作双叶或肺叶加肺段切除术。一侧肺各肺叶都有支气管扩张,对侧肺无明显病变,结合病人情况和肺功能检查分析,判定健肺有充分代偿功能者,可施行单侧全肺切除手术。支气管扩张病变累及双侧两肺叶,可根据病人情况,选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术。支气管扩张并发大咯血病人,经药物治疗仍咯血不止时,紧急做支气管镜检查,若能明确出血来自某叶肺者,可施行急诊肺叶切除术。
3.手术禁忌证
(1)病人一般情况差,合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。
(2)双侧广泛支气管扩张,心、肺功能均有明显损害者。
(3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。
(4)支气管扩张合并急性感染,未能得到有效控制者。<医学教育网收集整理>