IgA肾病通常进展缓慢，15%~20%的病例10年内出现肾功能不全和高血压，20年后25%的病人进展至终末期肾衰。当IgA肾病在儿童时诊断，预后通常较好。然而，持续性血尿总会导致高血压，蛋白尿和肾功能不全。起病时年龄较大，高血压，持续大量蛋白尿，无反复发作肉眼血尿，血清肌酐水平上升，晚期肾小球硬化或新月体形成和小管间质疾病是预后不良的表现。
治疗不是很有效，对于预后差的病人仍需进行。大剂量鱼油，小剂量华法林和双嘧达莫联合使用，最大耐受剂量的ACE抑制剂可能延缓终末期肾衰的发展。其他对于儿童和年轻人，其初始肾功能正常者可能有效的治疗为小剂量，长期，隔日用强的松。对于RPGN者静脉应用免疫球蛋白或血浆置换。环孢素，细胞毒性药物-强的松联合和抗生素是无用的。<医学教育网收集整理>
