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胸壁结核的病因及病理

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     胸壁结核是继发性结核感染。胸壁结核较多见于青少年,但亦可见于老年体弱的病人。肋骨、肋软骨和胸骨等骨骼和胸壁软组织均可罹患结核感染形成脓肿,皮肤破溃后形成胸壁慢性窦道。

    结核菌侵入胸壁的主要途径有:

    1.淋巴途径:这种途径最为常见。结核菌从肺或胸膜的原发病灶经淋巴管侵入胸骨旁或肋间淋巴结,然后再穿破淋巴结侵入胸壁组织。

    2.直接扩散:结核病灶可以从肺或胸膜直接扩散侵入胸壁。此外,肺结核和胸膜结核施行外科手术治疗时,胸壁组织受到污染,亦可并发胸壁结核。

    3.血行扩散:这种感染途径最为少见。结核菌经血循环进入肋骨或胸骨骨髓腔。先引起结核性骨髓炎,然后穿破骨皮质侵入胸壁各种软组织。

    结核感染使胸壁组织发生干酪样坏死并逐渐液化形成结核性脓肿,脓肿破溃则皮肤形成溃疡或慢性窦道。<医学教育网收集整理>

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