头皮撕脱伤
(一)诊断
依据病史,如头发受到暴力牵拉等,局部检查可见头皮缺失,前可达上睑,后可至后发际,外可及双耳,颅骨骨膜或颅骨外板裸露等,据此易作出明确诊断。但需注意病人的全身情况,如有无失血性休克、颅内损伤、颈椎损伤等,仔细检查确认头皮所受损伤的程度,有无可供吻合的血管残留等。
(二)治疗原则
1.积极止血、抢救出血性休克,如有颅内损伤等严重紧急情况先予处理。
2.如头皮碾挫不重,有颞浅动脉、枕动脉等残留,且损伤轻微,可供吻合,可试行头皮再植、显微外科血管吻合,力争保证再植头皮的成活。
3.如无再植可能,有骨膜存在,可行游离断层皮片移植。如无骨膜,可行带蒂组织瓣移植,辅以植皮或凿除颅骨外板,在板障上植断层皮,或在外板上钻孔至板障,待肉芽组织形成后二期再行植皮。