[别名]

　　非甾体抗炎药

　　[概述及分类]

　　本类药物有解热止痛作用、其中许多药还有抗炎、抗风湿作用。它们在化学结构上虽属不同类别，但多为有机酸类化合物，有相似的药理作用、作用机制和不良反应。鉴于其抗炎作用与肾上腺皮质激素不同，故亦称为非甾体抗炎药（NSAID）。

　　本类药物按化学结构可分为许多类。如：①甲酸类：也称水杨酸类，代表药物为阿司匹林、双氟尼柳；②乙酸类：代表药物为双氯芬酸、吲哚美辛、舒林酸和依托芬那酯等；③丙酸类：代表药物为布洛芬、酮基布洛芬、芬布芬、萘普生、奥沙普秦、噁丙嗪等。④昔康类（吡罗昔康、美洛昔康、替诺昔康、罗诺昔康）；⑤昔布类（塞来昔布、罗非昔布）；⑥吡唑酮类包括安乃近、氨基比林、保泰松、羟基布他酮。⑦其它（尼美舒利）

　　[作用机制]

　　抑制前列腺素的生物合成。

　　[临床应用及作用特点]

　　（1）解热作用：解热镇痛药，具有较好的解热作用，可使发热病人体温下降至正常，但此类药物对正常人体温没有影响，发热是许多疾病的常见症状，又是病情发展的重要讯号。同时也是一种防御性反应，高热可引起并发症，要适当应用解热药，解热镇痛药的应用历史悠久，种类繁多，目前临床常用有阿斯匹林，对乙酰氨基酚，本类药物解热效果好，可靠而迅速，主要增强散热过程，对产热过程一般不影响，在治疗量下使发热的机体降至正常。

　　（2）镇痛作用：本类药物仅对，中度疼痛有效，主要作用于体表痛、神经痛，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛及月经痛效果较好，对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效，本类镇痛作用不是作用于阿片受体，而是对前列腺素合成酶有强大的抑制作用，其镇痛效应在组织有炎症时更为显著。

　　（3）抗炎，抗风湿作用：本类药物除非那西丁，对乙酰氨基酚外，都具有不同程度的抗炎、抗风湿作用，抗炎、抗风湿药主要是消除炎症，本类药物在炎症组织里药物的浓度较高，有利于发挥抗炎作用，对炎性疼痛使用吲哚美辛、氯灭酸及甲灭酸等效果较好，其中氯灭酸、甲灭酸现临床用量很少。

　　[不良反应]

　　1、胃肠道损害：是SAID最常见的不良反应。NSAID中的水杨酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲灭酸、吡罗昔康等都可以引起消化不良、粘膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。不能耐受NSAID或大剂量使用NSAID者、年老、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药均是造成胃肠道损害的危险因素。

　　2、肾损害：NSAID引起肾损害的表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死及水钠潴留、高血钾等，其中肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素，占所有能引起肾功能不全药物的37％。

　　3、肝损害：大多数NSAID均可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎；特异质病人使用水杨酸类可致肝损害。

　　4、其他不良反应：多数NSAID可抑制血小板聚集，使出血时间延长。