[概述及分类]

　　平喘药是指能作用于哮喘发病的不同环节，以缓解或预防哮喘发作的一类药物。

　　常用平喘药可分为以下几类：①β肾上腺素受体激动剂；②M胆碱受体拮抗剂；③磷酸二酯酶抑制剂；④过敏介质阻释剂；⑤肾上腺皮质激素类；⑥白三烯受体拮抗剂

　　[主要品种]

　　麻黄碱，氯丙那林，特布他林，沙丁胺醇；氨茶碱，胆茶碱，喘定，二羟丙茶碱；异丙托溴铵；色甘酸钠；氢化可的松，强的松，倍氯米松。

　　[作用特点]

　　哮喘的特点为支气管平滑肌痉挛性收缩，痰液积滞和呼吸道黏膜充血水肿，于是气道阻塞，使空气出入受到阻碍，以呼气尤为严重，呈现喘息性吸入困难。平喘药能通过不同作用机制而缓解支气管平滑肌痉挛，使其松弛和扩张，因而可以缓解气急，呼吸困难的症状。

　　1.肾上腺素β受体激动剂如肾上腺素，异丙肾上腺素平喘作用强大而迅速，但选择性作用差，对β1和β2受体兴奋性均较强，因而副作用较多，如心率加速，心肌耗氧量增加，直至引起致死性的心律失常，并影响血压（肾上腺素使血压升高），一般适用于控制急性发作。近年来发展的新药如沙丁胺醇，特布他林，氯丙那林等，通过提高支气管平滑肌中cAMP的含量，产生舒张效应，并能抑制过敏介质释放，口服有效。磷酸二酯酶抑制剂如胆茶碱和喘定对胃肠道刺激性较氨茶碱小，对伴有心动过速或不宜使用上腺素类药物的病人可以选用。

　　2.抗过敏药色甘酸钠是一种新型的平喘药，能稳定肥大细胞膜，使钙离子不易进入细胞内从而抑制原抗体结合所引起的化学介质释放，但其缺点在于口服无效且作用发生缓慢，要连用数天，直至数月后才收到防治效果（预防吸入性哮喘）。

　　3.肾上腺皮质激素类对反复发作的顽固性支气管哮喘或哮喘持续状态有较好的疗效。但长期应用可有明显的全身性不良反应。近来应用这类药物的气雾吸入治疗哮喘获得较好疗效，几无不良反应。

　　[适应症]

　　用于支气管哮喘的治疗。

　　[应用原则]

　　平喘药的用药途径是多方面的，可以口服，静注，喷雾或吸入给药。口服给药吸收较慢，血药浓度要经过一段时间后达到稳定的水平，一般仅用于预防及轻微哮喘的治疗。静脉注射作用快，可用于急性发作和哮喘持续状态，但在家庭应用极不方便。喷雾和吸入给药，使药物直接到达气管，并在气管内形成有效的高浓度，具有速效性，安全性和方便性。因此目前上市的药品较多。

　　1.在哮喘急性发作时，应选用肾上腺素β受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂喷雾，一次0.1毫克，必要时4小时重复1次，或同时口服氨茶碱，二羟丙茶碱，这两类药通过不同环节，均使哮喘症状缓解。

　　2.若有轻度感染需及时应用抗感染药物。此类患者忌用肾上腺皮质激素。对发作频繁的哮喘患者，其主要问题往往是内源性过敏原作祟，控制感染常是重要的治疗环节。

　　3.近年来认为支气管哮喘是一种慢性气管炎症，在炎症的过程中有多种因素参与，因此在哮喘症状出现之前，使用一些抗感染药，抗炎药，抗组胺药是有益的。

　　4.应合并用祛痰药物，这样避免痰液堵塞支气管，加重哮喘。

　　5.对于哮喘持续状态的病例应及时送往医院治疗。尽快纠正缺氧状态并应用肾上腺素皮下注射，一次0.3-0.5毫克，效果较好，并酌情一日口服氨茶碱及抗菌药物。

　　6.精神紧张的病人，尤以由于神经精神因素诱发的哮喘患者须酌情给予镇静剂或安定剂。

　　7.应用气雾剂喷雾或吸入给药，一般每隔3-4小时喷雾1次，24小时内不得超过6次，并应注意喷嘴的正确维护和清洁方法。

　　哮喘病人往往有低容量血症，应用茶碱类药物，由于利尿作用可增加脱水，因此要注意适量补充液体，多饮白开水，桔汁等。