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扩张型心肌病的心脏扩大，均有一定程度的心肌增厚。心脏扩大为普遍性，左右心室腔增大，左室为甚，心脏苍白色，可伴有钙化、心内膜增厚及纤维化，附壁血栓多发生在心尖部。光镜下，心肌纤维增粗、变性、坏死及纤维化，少量炎性细胞浸润。病毒性心肌炎经过长期的心肌内炎症反应演变为扩张型心肌病，炎症细胞和细胞因子可能改变心肌基质金属蛋白酶和组织基质金属蛋白酶抑制系统，导致心室扩张和心力衰竭。电镜下，线粒体数目增多，线粒体嵴部分或全部消失，肌浆网状结构扩张和糖原增多。
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