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肛门直肠疾病的触诊

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  对肛门和直肠的触诊检查通常称为肛诊或直肠指诊。方法简便易行,具有重要的诊断价值,不仅能诊断肛门、直肠的疾病,对盆腔的其他疾病,如:阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺与精囊病变、子宫及输卵管的病变等,是一项不可缺少的诊断方法。患者体位可根据具体病情及检查的目的选用肘膝位、左侧卧位或仰卧位等。触诊时医师右手示指戴指套,并涂以适量润滑剂,如肥皂液、凡士林、液体石蜡等。先将探查的示指置于肛门外口轻轻按摩,等患者适应肛门括约肌放松后,探查示指再徐徐插入肛门(图3-7-3a,图3-7-3b),做直肠全周检查。肛门与直肠指检的检查包括:肛门及括约肌的紧张度,肛管及直肠的肉壁。注意有无压痛及黏膜是否光滑,有无肿块及波动感。男性还可触诊前列腺及精囊,女性则可检查子宫颈、子宫、输卵管等,必要时配用双合诊。

  直肠指诊常有以下异常改变:①剧烈触痛,见于肛裂及感染;②触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿;③触及柔软、光滑而有弹性的包块,多为直肠息肉;④触及坚硬凹凸不平的包块,应考虑直肠癌;⑤指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液,说明有炎症或伴有组织破坏,必要时应取其涂片镜检或作细菌学检查,以助诊断。

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