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腹部损伤—小肠破裂

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  小肠破裂(ruptureofsmallintestine)后可在早期即产生明显的腹膜炎,故诊断一般并不困难。小肠破裂后,只有少数病人有气腹;如无气腹表现,并不能否定小肠穿孔的诊断。一部分病人的小肠裂口不大,或穿破后被食物渣、纤维蛋白甚至突出的粘膜所堵塞,可能无弥漫性腹膜炎的表现。

  小肠破裂的诊断一旦确定,应立即进行手术治疗。手术时要对整入小肠和系膜进行系统细致的探查,系膜血肿即使不大也应切开检查以免遗漏小的穿孔。手术方式以简单修补为主。有以下情况时,则应作部分小肠切除吻合术:①裂口较大或裂口边缘部肠壁组织挫伤严重;②小段肠管有多处破裂;③肠管大部分或完全断裂;④肠管严重辗挫、血运障碍;⑤肠壁内或系膜缘有大血肿;⑥肠系膜损伤影响肠壁血液循环。

 

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