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肾的结构

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  肾是实质性器官,新鲜肾呈红褐色,表面光滑,质柔软,重约120~150g。形似豇豆,分上、下两端,前、后两面,内、外侧两缘。外侧缘隆凸,内侧缘中央部凹陷,称肾门。有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。它们被结缔组织包裹成束,称肾蒂。肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上到下为肾动脉、肾静脉、肾盂。右肾肾蒂较左侧为短,故临床上右肾手术难度较大。由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦 ,窦内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。

  肾位于脊柱两旁,紧贴腹后壁,腹腔的后上方,前面被腹膜覆盖, 属腹膜外位器官。

  左肾上端约平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘。右肾因上方有肝脏,位置较左肾略低半个椎体。肾大约3个椎体的高度。肾门约平第1腰椎体,距正中线约5cm.左侧第12肋斜过左肾后面中部,右侧第12肋斜过右肾后面上部。

  临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区,当肾有疾病时,叩击或触压此区常可引起疼痛。

  两肾的上方,有肾上腺附着。下方有输尿管上端。前方的毗邻关系,左肾上部邻接胃后壁,左部为结肠左曲、中部有胰横过肾门前方。右肾上部邻接肝右叶、下部为结肠右曲,内侧有十二指肠降部。后方第12肋以上部分借膈与胸膜腔相邻。

  肾的内部结构

  在肾的冠状切面上,肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。

  肾皮质在肾实质的浅层,新鲜时呈红褐色,主要由肾小体和肾小管构成。

  肾髓质在肾实质的深部,色淡,由15~20个肾锥体组成,锥体的底朝向皮质,锥体的尖端钝圆,伸向肾门,称为肾乳头,其顶端有许多乳头孔,肾形成的尿液由此流入肾小盏内。

  肾小盏为漏斗形的膜性小管,围绕肾乳头,每侧约有7~8个肾小盏。 2~3个肾小盏合成一个肾大盏,肾大盏约有2~3个。由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后,弯向下行,移行为输尿管。

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