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水痘的诊断

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    水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹,全身症状轻微。

    1.病因:由水痘- 带状疱疹病毒引起,通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄小于10岁,高峰为6 ~9 岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。

    2.临床表现:潜伏期10~21天,一般两周左右。

    (1 )典型水痘①成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续3 ~4 天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹,新旧水疱和结痂同时存在;②皮疹分布呈向心性;③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜,生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。

    (2 )重症水痘:体质较弱的婴幼儿,久病不愈的儿童,母亲未患过水痘的6 个月以下小婴儿,正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿,如果感染水痘,可继发感染而发生坏疽性变化。

    (3 )先天性水痘:妊娠早期发生水痘,可致多发性先天畸形,如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等。

    3.并发症:皮肤感染最常见,其次为血小板减少,水痘肺炎,心肌炎及脑炎等。

    4.治疗:无特殊治疗,仅对症处理,避免继发性感染,勤换内衣,剪短指甲,保持皮肤清洁。水痘肺炎或免疫功能低下者可口服或静注无环鸟苷,继发细菌感染时,给抗菌药物治疗。

    5.预防:隔离病儿,待皮疹结痂变干后解除隔离。接触水痘健康易感儿仅予观察,不需检疫。水痘病情经过良好,一般不考虑自动免疫。对大量应用激素、免疫功能受损或恶性病者,在接触水痘72小时内可给予水痘- 带状疱疹免疫球蛋白125 ~625U/kg ,起预防作用。

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