食管的X线检查
除了标准钡餐外,X线电影或荧光照相术有助于检出食管的某些解剖异常(如食管蹼)和评价食管运动障碍性疾病(如环咽肌痉挛和失弛缓症)。
食管镜
食管镜可作为诊断性检查的手段用于评估疼痛或吞咽困难,明确结构异常或出血部位,采集活检标本等。其治疗作用包括取异物,凝固法或曲张静脉套扎法止血,激光或双极电凝法缩小肿瘤以及蹼膜或狭窄的扩张。食管镜检查无绝对禁忌证,通常只需喉的局部麻醉和静脉内予以镇静剂即可,易于在门诊开展。并发症少见,多与给药有关(如呼吸抑制)。极少发生出血或穿孔。
食管测压检查
食管测压检查常用于评价有吞咽困难,烧心感或胸痛的患者,它可测定食管上端和下端括约肌的压力,观察食管推进功能的效果和收缩情况,发现异常收缩等,可用于诊断失弛缓症,弥漫性食管痉挛,硬皮病及下端食管括约肌压力过低或过高,评价某些治疗措施(如抗食管反流术,失弛缓症的气体扩张术)的效果。其操作是将一小气囊经咽喉置于食管内进行。其并发症极为少见,但可有鼻道的损伤。
食管pH值监测
食管pH值监测既可在食管测压时进行,也可作为门诊患者的随访指标(参见第20节胃食管反流病的诊断)。
Bernstein试验(灌酸试验)
Bernstein试验是确定酸反流是否是疼痛原因的一种敏感方法,但正在接受治疗的患者可出现假阴性。其方法是通过鼻胃插管将等渗盐水与0.1N盐酸溶液以6ml/min的速度交替滴注食管。