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糖尿病的非药物治疗

1.指标自我监测：

监测内容：

①控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟，体重控制在正常范围内；

②对于超重和肥胖的糖尿病患者，体重减少的速度要适当，每年以减轻体重的5%～10%为佳，不提倡短期的大幅度降低体重；

③对于难以减肥的超重和肥胖者，至少要通过各种方式保持体重不再增加；

④对于同时患有高血压的糖尿病患者，血压应在患者能耐受的情况下酌情降至130/80mmHg以下为佳。

2.合理膳食：糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食，控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的20%～30%，碳水化合物占45%～60%，蛋白质占15%～20%。采用少食多餐，每天食盐不超过6g。

具体要求参照《中国糖尿病膳食指南》（2017）——篇幅有限，详见技能教材110页。

3.增加身体活动

4.糖尿病患者的运动治疗应包括经常性的中高强度有氧运动，尤其是抗阻力练习，以增加肌肉体积，促进血糖代谢。

（1）预防低血糖的措施

①开始参加运动时，应有同伴陪同并携带糖果备用。

②饭后0.5～1小时，开始运动较为合适。

③如果运动量较大，则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量（包括胰岛素）。

④运动不宜在降糖药物作用最长的时间进行。

⑤注射胰岛素治疗的患者，不宜清晨空腹，尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。

⑥随着运动量的增加，血糖会有所下降，应酌情调整降糖治疗方案。

（2）糖尿病患者的运动禁忌

①合并各种急性感染。

②近期出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中毒和糖尿病低血糖症等急性并发症。

③严重糖尿病肾病。

④严重眼底病变。

⑤新近发生血栓。

⑥血糖未得到较好控制（血糖＞14mmol/L）或血糖不稳定。

⑦血压＞180mmHg。

⑧经常有脑供血不足。伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常、且活动后加重。

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