颞下颌关节强直是指颞下颌关节因各种原因导致的活动受限，主要可以分为真性强直和假性强直。其主要病因包括：
1. 感染因素 如化脓性中耳炎、牙齿感染等可引起颞下颌关节周围的炎症反应，进而引发关节内纤维组织增生或骨化，造成关节强直。
2. 创伤因素 严重的外伤如交通事故、跌打损伤等直接作用于颞下颌关节区，可能会导致关节盘破裂、移位或者骨折，愈合过程中可能发生瘢痕粘连和骨性愈合，形成关节强直。
3. 烧灼或化学性刺激 如不当的口腔治疗操作（特别是儿童期），使用腐蚀性强的药物等可能损伤关节软组织，促使其发生纤维化改变而引起关节强直。
4. 先天性和发育异常 某些先天性疾病如成骨不全、颅面骨骼发育不良等也可能导致颞下颌关节发育障碍或功能异常，最终形成关节强直。
5. 风湿免疫疾病 如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病可累及多个小关节包括颞下颌关节，引起慢性炎症和纤维化过程，造成关节活动受限。
6. 代谢因素 某些代谢障碍如氟中毒、血钙异常等也可能对颞下颌关节产生影响，促进其纤维化或骨化过程。

以上就是颞下颌关节强直的主要病因。在临床工作中需要根据患者的具体病史和体征进行综合分析，以明确诊断并制定合理的治疗方案。