急性牙髓炎和慢性牙髓炎是两种不同类型的牙髓炎症，它们在临床表现、病程发展以及治疗方式上都有所区别。以下是两者的主要鉴别点：
1. 症状特点：
- 急性牙髓炎患者常常表现为剧烈的自发痛，疼痛性质多为阵发性或持续性的跳痛，夜间症状加重，冷热刺激可加剧疼痛，且疼痛定位不明确。
- 慢性牙髓炎患者的症状相对较轻，可能仅有轻微的不适感或者隐痛。有时会有长期的冷热敏感史，但一般不会出现自发痛。
2. 病程发展：
- 急性牙髓炎的发展速度较快，一旦发病往往需要紧急处理。
- 慢性牙髓炎则是一个缓慢进展的过程，可能持续数月甚至更长时间。
3. 牙体情况：
- 在急性期，牙齿对温度变化特别敏感，尤其是冷热测试反应强烈；X线检查早期可能无明显异常。
- 而慢性牙髓炎的患牙可能有龋洞存在，且X线上可见根尖周骨质破坏或牙髓钙化现象。
4. 治疗方法：
- 急性牙髓炎通常需要尽快进行开髓引流以缓解疼痛，并根据具体情况决定是否做根管治疗。
- 对于慢性牙髓炎，则可能先尝试保守治疗方法如药物控制炎症，若效果不佳再考虑根管治疗或拔除患牙。

通过上述几个方面的观察和检查，可以较好地区分急性牙髓炎与慢性牙髓炎。在实际临床工作中，还需要结合患者的详细病史、体征以及辅助检查结果综合判断。