甲状腺结节的手术指征主要包括以下几个方面：
1. 结节性质不确定或怀疑恶性。当超声检查、细针穿刺细胞学检查等不能明确结节良恶性时，或者有恶性可能的情况下，需要通过手术切除进行病理确诊。
2. 结节导致压迫症状。如出现吞咽困难、呼吸不畅等症状，表明结节已经对周围组织器官产生了压迫作用，影响了正常功能，此时应考虑手术治疗。
3. 功能性甲状腺结节。对于能够自主分泌过多甲状腺激素的热结节（即毒性多结节性甲状腺肿或毒性腺瘤），药物控制效果不佳时可选择手术切除部分或全部甲状腺以达到治疗目的。
4. 结节体积较大影响外观。如果患者因为美观原因要求去除较大的良性结节，也可以考虑实施手术。
5. 反复出现的囊性变或者出血。对于那些经常发生内部出血导致急性增大的囊性结节，可以采取手术方式彻底解决。
6. 患者心理负担重。即使结节为良性且无明显临床症状，但如果给患者带来较大的精神压力和焦虑情绪，也可以作为手术适应症之一。
需要注意的是，在决定是否进行手术时，医生会综合考虑患者的年龄、健康状况以及个人意愿等因素，并非所有符合上述指征的情况都需要立即手术。
