当深龋去腐近髓时，需要根据患牙的具体情况，采取不同的处理方法，以尽可能保存牙髓活力，促进患牙的健康恢复。

如果患者无明显自发痛，仅有冷热刺激敏感，且刺激去除后疼痛立即消失，去腐净后近髓处软龋已去尽，此时可先进行间接盖髓术。具体操作是在近髓的窝洞底覆盖一层能促进牙髓修复的盖髓剂，如氢氧化钙制剂，其可以隔绝外界刺激，促进修复性牙本质的形成，然后再用暂封材料进行暂封。观察1 - 2周，如果无症状，可去除部分暂封材料，进行永久充填。

若去腐净后近髓处仍有少量软龋残留，可采用二次去腐法。先在洞底覆盖氢氧化钙制剂，用暂封材料暂封，观察3 - 6个月。期间若无症状，牙髓活力正常，X线片显示根尖周组织无异常，可再次去除软龋，然后进行间接盖髓、垫底和永久充填。

如果去腐过程中牙髓暴露，且暴露孔较小、患者无自发痛等症状，可考虑直接盖髓术。在严格消毒的条件下，将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上，以保护牙髓，促进愈合。但直接盖髓术的成功取决于多种因素，如牙髓暴露的时间、感染程度等。

若患者出现明显自发痛，或去腐过程中发现牙髓已有不可复性炎症，此时则需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，经过根管预备、消毒和充填等步骤，最后完成牙体修复。

总之，深龋去腐近髓的处理需要综合考虑患者的症状、牙髓状态等因素，选择合适的治疗方法，以最大程度地保存患牙和牙髓的功能。