脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征,其典型临床表现较为复杂,涉及多个方面。
在全身症状方面,患者通常会出现发热,这是由于病原体及其毒素刺激机体的免疫系统,导致体温调节中枢紊乱,体温可高达38℃甚至更高,不过也有少数患者会出现体温不升的情况,尤其是老年人、免疫功能低下者。同时患者会感到明显的寒战,这是机体产热的一种表现,是骨骼肌不自主收缩以增加产热。还会伴有乏力、头痛、恶心、呕吐等全身不适症状,这些是全身炎症反应对各个系统产生影响的结果。
在生命体征上,心率会明显加快,这是机体为了满足炎症状态下各组织器官对氧气和营养物质的需求,心脏通过增加跳动频率来提高心输出量。呼吸也会变得急促,一方面是因为发热等因素增加了机体的代谢需求,另一方面炎症介质可能会影响呼吸中枢,导致呼吸加快。血压在早期可能正常或轻度升高,随着病情进展,若出现感染性休克,血压会明显下降,收缩压可低于90mmHg。
精神状态也会发生改变,患者可能会出现烦躁不安,这是由于炎症刺激神经系统以及脑供血、供氧的变化导致的。病情进一步发展,可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,这提示病情较为严重,可能已经影响到了中枢神经系统的正常功能。
皮肤表现方面,部分患者可能会出现皮疹,如瘀点、瘀斑等,这与细菌栓塞、血管通透性改变等因素有关。还可能出现皮肤温度改变,早期皮肤可能温暖、潮红,到了休克期则会变得苍白、湿冷。
实验室检查也有典型表现,血常规中白细胞计数通常会升高,以中性粒细胞为主,这是机体对感染的一种防御反应。C反应蛋白、降钙素原等炎症指标会明显升高,它们是反映炎症程度的重要标志物。血培养可能会发现病原菌,这对于明确诊断和指导治疗具有重要意义。
综上所述,脓毒症的典型临床表现是多方面的,早期识别这些表现对于及时诊断和治疗脓毒症至关重要。