阿托品是一种抗胆碱药,对眼的作用主要体现在以下几个方面。
首先是扩瞳作用。阿托品能够阻断瞳孔括约肌上的M胆碱受体,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔开大肌功能占优势,从而导致瞳孔扩大。正常情况下,瞳孔的大小是由瞳孔括约肌和瞳孔开大肌共同调节的,当使用阿托品后,这种平衡被打破,瞳孔括约肌松弛,瞳孔开大肌相对收缩,使得瞳孔呈现扩大状态。这种扩瞳作用在眼科检查中具有重要意义,比如在进行眼底检查时,扩大的瞳孔可以让医生更清晰地观察到眼底的结构,便于发现病变。
其次是升高眼内压。由于瞳孔扩大,虹膜退向周边,使前房角间隙变窄,阻碍房水回流进入巩膜静脉窦,导致房水在眼内积聚,进而引起眼内压升高。这对于青光眼患者来说是非常危险的,因为青光眼患者本身眼内压就高于正常水平,使用阿托品可能会进一步加重病情,甚至导致视力急剧下降,所以青光眼患者禁用阿托品。
再者是调节麻痹。阿托品能阻断睫状肌上的M胆碱受体,使睫状肌松弛而退向外缘,致使悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,不能将近物清晰地成像于视网膜上,故视近物模糊不清,只适合看远物。这种调节麻痹作用在儿童验光中较为常用,通过使用阿托品使睫状肌充分麻痹,去除睫状肌调节对验光结果的影响,从而得到更准确的验光度数。
综上所述,阿托品对眼的扩瞳、升高眼内压和调节麻痹作用,使其在眼科检查和验光等方面有一定应用,但同时也需要谨慎使用,尤其是要注意避免给青光眼患者使用。