腹外伤早期处理原则对于患者的预后至关重要,主要包括以下几个方面。
首先是现场急救。应迅速进行初步评估,判断患者的生命体征,如呼吸、心跳、血压等是否平稳。立即处理威胁生命的情况,如开放性气胸、明显的外出血等。对于有开放性腹部伤口的患者,不要将脱出的肠管等内容物回纳腹腔,以免引起腹腔感染,可用清洁的纱布或碗等进行覆盖保护。同时,要尽快建立静脉通道,快速补液,以纠正可能出现的休克,维持有效循环血量。
其次是全面检查与诊断。在患者被送至医院后,要进行详细的病史询问和体格检查,了解受伤的时间、方式、部位等信息。进行全面的腹部检查,包括视诊有无伤口、膨隆,触诊有无压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊有无移动性浊音,听诊肠鸣音是否正常等。同时,应及时完善相关辅助检查,如血常规了解失血情况,腹部超声、CT等检查有助于明确腹腔内脏器损伤的部位和程度。
然后是手术治疗决策。对于有明确手术指征的患者,如腹腔内有活动性出血、空腔脏器穿孔等,应尽快做好术前准备,进行手术探查和修复。手术时机的把握非常关键,既要避免延误手术导致病情恶化,也要避免不必要的手术。在手术过程中,要遵循先止血、后处理损伤脏器的原则,仔细探查腹腔,避免遗漏损伤。
最后是抗感染和支持治疗。无论是否进行手术,都应合理使用抗生素预防和控制感染。同时,要加强营养支持,维持患者的水电解质平衡和酸碱平衡,密切观察患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。总之,腹外伤早期处理需要争分夺秒,采取综合有效的措施,以提高患者的救治成功率。