牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变,治疗方法主要有以下几种。
可复性牙髓炎一般采用保存活髓的治疗方法。间接盖髓术是其中一种,当深龋近髓或外伤牙冠折断接近牙髓时,在去净龋坏组织后,于洞底覆盖具有保护作用的药物,然后再进行充填,以隔绝外界刺激,保护牙髓,促进修复性牙本质形成。直接盖髓术则适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm的情况,是用药物直接覆盖在暴露的牙髓上,以保存活髓,促进牙髓愈合。
对于不可复性牙髓炎,治疗目的主要是去除牙髓,保存患牙。根管治疗是临床上最常用的方法,首先要开髓引流,缓解患者的疼痛症状,这是因为牙髓炎时牙髓腔内压力增大,开髓可以降低压力。然后进行根管预备,清理根管内的感染物质,测量根管长度,并使用器械对根管进行扩大。接着进行根管消毒,通过封药来进一步杀灭根管内的细菌。最后进行根管充填,使用根管充填材料严密充填根管,防止细菌再次侵入,恢复牙齿的形态和功能。
干髓术曾是治疗牙髓炎的一种方法,现在应用相对较少。它是通过失活剂使牙髓失活后,去除冠部牙髓,再用干髓剂覆盖根髓断面,使根髓干尸化并长期保持无菌状态,防止感染扩散到根尖周组织,但远期效果相对根管治疗较差。
塑化治疗也是一种选择,它是将未聚合的塑化液注入根管内,使其渗透到残存的牙髓组织及感染物质中,经过聚合反应,将这些物质包埋、固定,成为无害物质留于根管中,从而达到消除病原体,封闭根尖孔的目的,但该方法可能会影响根管再治疗和后续的影像学检查。