恶性黑色素瘤（恶黑）是一种高度恶性的肿瘤，其主要转移途径包括局部蔓延、淋巴转移和血行转移。

局部蔓延是恶黑早期常见的转移方式。肿瘤细胞具有侵袭性，会不断向周围组织浸润生长。在口腔黏膜发生的恶黑，癌细胞会侵犯临近的牙龈、牙槽骨、黏膜下层等组织，导致局部组织的破坏和功能障碍。例如，牙龈部位的恶黑可能会逐渐侵蚀牙槽骨，造成牙齿松动、移位甚至脱落。随着病情进展，局部蔓延范围扩大，还可能累及周围的肌肉、神经等结构，引起疼痛、麻木等不适症状。

淋巴转移也是恶黑重要的转移途径。口腔颌面部有丰富的淋巴系统，恶性黑色素瘤细胞容易通过淋巴管转移至区域淋巴结。癌细胞首先会转移至肿瘤附近的引流淋巴结，例如发生在唇部的恶黑，常转移至颌下淋巴结；舌部的恶黑则容易转移至颈深上淋巴结。区域淋巴结的转移往往是循序进行的，但也有可能出现跳跃性转移，即跳过某些中间淋巴结直接转移至远处淋巴结。当淋巴结被癌细胞侵犯后，会出现肿大、质地变硬等表现。如果不及时治疗，癌细胞还可能继续通过淋巴循环向远处的淋巴结扩散，导致全身性的淋巴结转移。

血行转移是恶黑晚期常见且较为严重的转移方式。肿瘤细胞可以侵入血管，随着血液循环到达身体的各个部位，常见的转移部位包括肺、肝、骨、脑等。血行转移的发生提示病情已经进入晚期，预后通常较差。当恶黑转移至肺部时，患者可能出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状；转移至肝脏时，可能导致肝功能损害，出现黄疸、肝区疼痛、腹水等表现；骨转移会引起骨痛、病理性骨折；脑转移则可能导致头痛、呕吐、视力障碍、肢体偏瘫等神经系统症状。血行转移后的治疗较为复杂，往往需要综合多种治疗手段，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等，但总体治疗效果相对不理想，患者的生存质量和生存期都会受到严重影响。

综上所述，恶黑的转移途径多样，早期发现和治疗对于控制肿瘤的转移和提高患者的生存率至关重要。临床上需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效的治疗措施，以减少转移的发生和发展。