根管充填是根管治疗术的最后一个重要步骤，合适的根管充填时机对于保证治疗效果至关重要。判断根管充填时机可从以下几个方面进行综合考量。

首先是临床症状与体征。患者自觉症状消失，如无明显的自发痛、叩痛，咀嚼功能基本恢复正常。检查时牙齿无松动，牙龈无红肿、压痛，无窦道或原有窦道已经闭合。如果存在根尖区的炎症，炎症相关的症状和体征消失是充填的重要前提。

其次是根管的清理和预备情况。根管必须得到彻底的清理和成形，根管内的感染物质、坏死组织等被完全清除。在根管预备过程中，要达到合适的根管锥度和长度，以保证根管充填材料能够紧密充填。可以通过X线片来辅助判断根管预备的效果，观察根管的形态是否符合要求，有无器械分离等并发症。

再者是根管消毒情况。一般经过有效的根管消毒后，根管内细菌数量会明显减少。临床常用的根管消毒方法有药物消毒等。如果根管封药后取出棉捻，无异味、无渗出，表明根管内感染得到较好控制。如果根管内仍有异味、有脓性渗出等，则需要继续进行根管消毒，直至达到充填要求。

最后，结合X线表现。X线片显示根尖周组织无明显病变或原有病变有愈合趋势，根尖孔已形成或基本形成。如果根尖周存在暗影，经过治疗后暗影有缩小，也是可以考虑根管充填的重要指征。

总之，根管充填时机的判断需要综合考虑患者的临床症状、根管清理预备情况、根管消毒效果以及X线表现等多方面因素，只有各项指标都符合要求时，才能进行根管充填，以确保根管治疗的成功。