间隙管理是儿童口腔医学中十分关键的内容,主要是在乳牙早失后,为了防止邻牙向缺隙部位倾斜和对颌牙伸长,保持牙弓长度,保证继承恒牙的正常萌出和排列而采取的一系列措施,常见的间隙管理方法有以下几种。
固定式间隙保持器应用较为广泛,包括带环丝圈式间隙保持器,它适用于单侧第一乳磨牙早失、第一恒磨牙萌出后第二乳磨牙早失等情况,是用不锈钢丝弯制丝圈,焊接在带环上,戴在缺隙一侧的邻牙上,以保持间隙。还有全冠丝圈式间隙保持器,当单侧乳磨牙早失,而其邻牙因龋坏等原因需要做全冠修复时适用,它是将丝圈焊接在全冠上。另外,舌弓式间隙保持器适用于双侧第二乳磨牙或第一恒磨牙早失,以及全口多个牙缺失而近期内继承恒牙即将萌出者,它是用一根舌弓连接两侧的带环,放置于下颌舌侧。
可摘式间隙保持器主要是功能性活动保持器,适用于乳磨牙缺失两个以上者、两侧磨牙缺失或伴有前牙缺失。它不仅能保持缺牙的近远中长度,还能恢复咀嚼功能,同时对颌骨和肌肉的功能性刺激有助于颌骨的正常发育。
远中导板间隙保持器适用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足,是用第一乳磨牙做基牙,戴入预成的或自制的合金全冠,冠的远中焊接弯曲导板,插入牙槽窝内,远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。
间隙管理方法需根据患儿的具体情况,如缺牙部位、数目、年龄、牙列情况等进行合理选择,以达到最佳的间隙保持效果,为继承恒牙的正常萌出和排列创造良好条件。