高渗性缺水又称原发性缺水，其病因主要包括以下几个方面。
首先是水分摄入不足。在日常生活中，可能由于各种原因导致患者无法正常摄入足够的水分。比如在某些特殊环境下，像沙漠探险时水源匮乏，无法及时补充水分；或者患者处于昏迷状态，不能主动饮水；还有一些口腔疾病患者，因口腔疼痛、吞咽困难等问题，导致水分摄入受限。另外，一些精神障碍患者可能存在饮水意愿降低的情况，也会造成水分摄入不足。
其次是水分丢失过多。经肾丢失水分是常见原因之一，使用大量的利尿剂，会使肾脏排出过多的水分，导致体内水分大量丢失。尿崩症患者，由于抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，肾脏不能正常重吸收水分，从而使大量水分从尿液中排出。
经皮肤和呼吸道丢失过多水分也不容忽视。在高温环境下进行剧烈运动或重体力劳动时，会大量出汗，汗液中主要成分是水，大量出汗会导致水分大量丢失。而且呼吸频率加快时，经呼吸道呼出的水分也会增多，比如发热患者，体温每升高1℃，从皮肤和呼吸道丧失的水分会增加。此外，大面积烧伤患者，创面会有大量的渗出液，其中含有大量水分，也会造成高渗性缺水。
综上所述，水分摄入不足和水分丢失过多是导致高渗性缺水的主要病因。
