四环素牙的临床表现主要体现在以下几个方面。
首先是牙齿颜色改变，这是四环素牙最直观的表现。在牙的发育矿化期，服用的四环素族药物可被结合到牙组织内，使牙着色。初呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。一般来说，前牙比后牙着色明显，乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。
其次是牙釉质发育不全，四环素对牙釉质发育有影响。轻者牙釉质表面出现不规则的横纹，这是由于在牙釉质发育期间，药物影响了成釉细胞的功能，导致釉质形成出现障碍。重者牙釉质可出现实质性缺损，牙面有坑凹状，甚至牙冠形态都可能发生改变，牙体表面不光滑，容易残留食物残渣和细菌，增加了患龋齿的风险。
再者，四环素牙还具有随年龄增长颜色加深的特点。随着时间推移，牙齿颜色会逐渐变深，这是因为四环素与钙结合形成的复合物在牙本质中不断沉积和老化。而且，阳光的长期照射也会加速牙齿颜色的改变，使得牙齿外观更加不美观。
此外，由于四环素牙影响美观，可能会对患者的心理产生一定影响，导致患者在社交等场合中缺乏自信。同时，严重的牙釉质发育不全还可能影响牙齿的咀嚼功能，导致咀嚼效率下降。
