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全口义齿颌位关系如何确定?

全口义齿颌位关系的确定是制作全口义齿的关键步骤,主要包括垂直颌位关系和水平颌位关系的确定,以下是具体方法。

垂直颌位关系的确定通常有息止颌位法、面部垂直距离等分法和面部外形观察法。息止颌位法是利用息止颌间隙来确定垂直距离,先测量息止颌位时鼻底至颏底的距离,再减去息止颌间隙的平均值2 - 3mm,即可得到全口义齿应有的垂直距离。面部垂直距离等分法是将面部分为上、中、下三等份,一般认为鼻底至颏底的距离与眼外眦至口裂的距离相等,以此作为参考确定垂直距离。面部外形观察法是医生通过观察患者面部外形,当患者面部比例协调、表情自然、鼻唇沟和颏唇沟深度适宜时,此时的垂直距离较为合适。

水平颌位关系的确定方法主要有哥特式弓描记法、直接咬合法和肌监控仪法。哥特式弓描记法是利用哥特式弓描记仪,记录下颌在运动过程中髁突的运动轨迹,从而确定正中关系位。直接咬合法包括卷舌后舔法、吞咽咬合法和后牙咬合法等,卷舌后舔法是让患者将舌尖卷向后上方舔抵上腭的蜡球,同时咬合,利用舌肌的力量引导下颌回到正中关系位;吞咽咬合法是让患者做吞咽动作的同时咬合,借助吞咽时肌肉的作用来确定正中关系;后牙咬合法是在患者的后牙区放置蜡堤,让患者咬在一定高度的蜡堤上,通过调整下颌的位置来确定正中关系。肌监控仪法是利用肌电信号来放松咀嚼肌,帮助患者自然地回到正中关系位。

在实际操作中,医生通常会综合运用多种方法来准确确定全口义齿的颌位关系,以确保义齿的舒适度和咀嚼功能。
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