乳牙牙髓病的诊断需要综合考虑患儿的病史、临床表现以及相关检查结果。

首先是病史采集。详细询问家长患儿的症状表现，如是否有疼痛。若患儿出现自发痛，即没有外界刺激的情况下牙齿自行疼痛，这是牙髓病的重要线索。夜间痛也是一个关键症状，很多牙髓病患儿会在夜间因牙痛而哭闹。还有冷热刺激痛，当患儿进食冷热食物时牙齿疼痛，去除刺激后疼痛仍持续一段时间，这些都提示可能存在牙髓病变。此外，了解患儿既往牙齿是否有过外伤史、龋病治疗史等也有助于诊断。

临床表现方面，观察牙齿的外观。龋洞是常见表现，要注意龋洞的深度，若龋洞较深接近牙髓，发生牙髓病的可能性较大。检查牙齿有无变色，牙髓坏死后牙齿可逐渐变色发暗。同时，查看牙龈有无红肿、瘘管等情况，牙龈出现瘘管往往提示牙髓存在慢性炎症且已波及根尖周组织。

辅助检查也必不可少。牙髓活力测试可帮助判断牙髓的状态，但由于乳牙牙髓的特殊性，其结果可能不如恒牙准确，不过仍有一定的参考价值。X线检查是重要的诊断手段，通过X线片可以观察龋洞的深度与牙髓的关系，了解根尖周组织的情况，如有无根尖周骨质破坏、牙根吸收情况等。如果根尖周出现骨质稀疏区，提示可能存在根尖周炎。综合以上病史、临床表现和检查结果，才能准确诊断乳牙牙髓病，为后续的治疗提供可靠依据。