慢性肾小球肾炎(慢肾减应是慢性肾小球肾炎的误称)的治疗方法主要目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状以及防治心脑血管并发症等,以下是具体的治疗措施。
一般治疗方面,患者需要注意休息,避免过度劳累。在饮食上,要求给予优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量一般为0.6 - 0.8g/(kg·d),同时要保证足够的热量摄入,一般为30 - 35kcal/(kg·d)。水肿或高血压患者应限制盐的摄入,每日不超过3g。
药物治疗是关键环节。首先是控制高血压,这是延缓肾功能恶化的重要措施。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)如贝那普利,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)如缬沙坦,它们除了降压外,还具有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。此外,钙通道阻滞剂如氨氯地平、β受体阻滞剂如美托洛尔、利尿剂如氢氯噻嗪等也可根据患者情况选用。
减少尿蛋白也很重要,ACEI和ARB类药物在降低血压的同时,能有效减少尿蛋白。对于有高凝状态的患者,可使用抗凝和抗血小板聚集药物,如双嘧达莫、阿司匹林等,可能有稳定肾功能、减轻肾脏病理损伤的作用。
糖皮质激素和细胞毒药物的应用需要根据患者的病理类型和临床表现决定。对于一些病理类型较轻、尿蛋白较多的患者,可试用糖皮质激素和细胞毒药物。
此外,还需要积极防治感染、避免使用肾毒性药物等,以保护肾功能。同时,患者要定期复查,监测肾功能、血压、尿蛋白等指标,根据病情调整治疗方案。通过综合治疗,可以在一定程度上控制慢性肾小球肾炎的进展,提高患者的生活质量和延长生存期。