急性胆囊炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗,具体如下:
非手术治疗:非手术治疗可作为手术前的准备,也适用于病情较轻的患者。一般治疗方面,患者需要卧床休息、禁食,病情较轻者可给予清淡流食,但应避免油腻食物。若患者存在明显恶心、呕吐的症状,则需进行胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛。此外,还需补充水、电解质和营养物质,维持患者体内的水电解质平衡和营养需求。
药物治疗是重要的一环。首先是解痉止痛,可使用阿托品、山莨菪碱等药物,以缓解胆囊平滑肌痉挛,减轻疼痛。对于疼痛剧烈的患者,可加用哌替啶。同时,要进行抗感染治疗,选用对革兰阴性菌及厌氧菌有效的抗生素,如头孢菌素类、氨基糖苷类联合甲硝唑等,以控制炎症。此外,还可使用一些利胆药物,促进胆汁排泄,减轻胆囊负担。
手术治疗:当出现以下情况时,需要考虑手术治疗。发病在48 - 72小时以内者;经非手术治疗无效且病情恶化者;有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。手术方式主要有胆囊切除术,这是治疗急性胆囊炎的根本方法,适用于大多数患者。对于病情危急、不能耐受较长时间手术,或局部炎症水肿、粘连严重,解剖关系不清的患者,可先进行胆囊造口术,以引流胆汁,待病情稳定后再行二期胆囊切除术。
总之,急性胆囊炎的治疗需要根据患者的具体病情,选择合适的治疗方法,以达到最佳的治疗效果。