急性阑尾炎的主要体征包含多个方面，对疾病的诊断有着重要意义。

首先是右下腹压痛，这是急性阑尾炎最常见且重要的体征。压痛点通常位于麦氏点，也就是脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。不过，阑尾的位置可能会有变异，比如高位阑尾、低位阑尾、盲肠后位阑尾等，压痛部位也会随之改变，但始终会固定在一个特定区域。只要阑尾有炎症存在，右下腹就会有固定的压痛点，即便在腹痛尚未转移至右下腹时，压痛也可能已固定在右下腹，这对早期诊断有很大帮助。

其次是腹膜刺激征，当阑尾炎发展到化脓、坏疽或穿孔阶段时，会出现腹膜刺激征，表现为腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等。腹肌紧张是由于炎症刺激壁层腹膜，引起局部肌肉反射性收缩所致；反跳痛是指在按压腹部后突然抬手，患者会感到疼痛加剧，这是因为炎症刺激了腹膜的神经末梢。肠鸣音减弱或消失则提示肠管蠕动受到抑制，可能存在肠麻痹的情况。

另外，右下腹包块也可能出现。如果阑尾周围形成脓肿，在右下腹可触及边界不清、固定的压痛性包块，这表明炎症已经局限化。

还有一些特殊体征，如结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等。结肠充气试验是指用一手压住左下腹降结肠部，再用另一手反复压迫近侧结肠部，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾可能有炎症；腰大肌试验是患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位；闭孔内肌试验是患者仰卧位，右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。这些特殊体征有助于进一步判断阑尾的位置和炎症情况。

综上所述，急性阑尾炎的主要体征包括右下腹压痛、腹膜刺激征、右下腹包块以及一些特殊体征，医生通过对这些体征的综合判断，能够较为准确地诊断急性阑尾炎。