利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，在使用时需要注意以下多个方面。

首先，在用药前，要详细了解患者的病史和过敏史。对利巴韦林过敏的患者绝对不能使用，有自身免疫性肝炎的患者也禁用。同时，要评估患者的肝肾功能，因为利巴韦林可能会影响肝肾功能，肝肾功能异常者用药需谨慎，必要时要调整剂量或密切监测肝肾功能指标。

在用药过程中，利巴韦林有较强的致畸作用，因此孕妇和有可能怀孕的女性禁用，用药期间及停药后至少6个月，男女双方均应避孕。哺乳期妇女在用药期间需暂停哺乳，因为药物可能会通过乳汁分泌影响婴儿。

利巴韦林可能会导致溶血性贫血，这在用药后最初1-2周内可能出现，所以用药期间要密切监测血常规，包括血红蛋白、红细胞计数和网织红细胞计数等。一旦出现贫血相关症状，如乏力、头晕、心慌等，要及时处理，必要时可能需要减少剂量或停药。

此外，利巴韦林还可能引起疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐等不良反应。如果不良反应症状严重，影响患者生活质量，也需要考虑调整治疗方案。

对于老年人，由于其身体机能下降，用药时要更加谨慎，密切观察药物反应。同时，利巴韦林与其他药物合用时可能发生相互作用，如与齐多夫定合用会导致严重贫血，因此在联合用药时要告知医生正在使用的其他药物，以便医生综合评估。总之，使用利巴韦林时必须严格掌握适应证，密切观察患者反应，确保用药安全有效。