急性根尖周炎是指发生于根尖周围组织的急性炎症性疾病，通常由多种因素引起，主要病因包括以下几个方面。

细菌感染是急性根尖周炎最常见的病因。口腔是一个充满细菌的环境，当牙髓发生感染时，细菌及其毒素会通过根尖孔扩散到根尖周组织，引发炎症。常见的致病菌有厌氧菌、兼性厌氧菌等，如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等。这些细菌在根尖周组织中生长繁殖，产生的代谢产物和毒素会刺激周围组织，导致炎症反应。例如，深龋、牙折、楔状缺损等牙体硬组织疾病，若未得到及时治疗，细菌会逐渐侵入牙髓，进而发展为根尖周炎。

物理因素也可能导致急性根尖周炎。牙齿受到急性外伤，如外力撞击、咀嚼硬物时突然咬到砂石等，可能会引起根尖周组织的损伤，破坏根尖周组织的血液循环和防御机制，使细菌容易侵入，引发炎症。此外，根管治疗过程中操作不当，如根管器械超出根尖孔、根管充填材料超填等，也会对根尖周组织造成刺激和损伤，导致急性炎症发作。

化学刺激也是一个重要因素。在牙髓治疗过程中，使用的某些药物可能对根尖周组织有刺激作用。例如，酚类药物、醛类药物等，如果封药时间过长或药物剂量过大，可能会通过根尖孔渗透到根尖周组织，引起化学性根尖周炎。

另外，免疫因素在急性根尖周炎的发生发展中也起到一定作用。当根尖周组织受到细菌、物理或化学刺激时，机体的免疫系统会被激活，产生免疫反应。但如果免疫反应过度，可能会导致组织损伤加重，使炎症进一步恶化。

综上所述，急性根尖周炎的病因是多方面的，细菌感染、物理因素、化学刺激和免疫因素等相互作用，共同导致了疾病的发生和发展。