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牙源性角化囊肿有何特征?

牙源性角化囊肿是一种常见的牙源性囊肿,具有以下特征:

一、临床特征
1. 年龄与部位:可发生于任何年龄,但以10 - 29岁和40 - 49岁为两个发病高峰。男性稍多于女性。好发于下颌第三磨牙区及下颌升支部,发生于上颌者以第一磨牙后区多见。
2. 生长方式:生长方式特殊,沿颌骨长轴生长,膨胀性生长不明显。即使囊肿较大,也可能无明显的面部畸形,因此早期常无自觉症状,多在X线检查时偶然发现。
3. 复发倾向:具有较高的复发率,复发原因可能与囊壁薄、易破碎,手术难以完整摘除;囊肿的囊壁内可能含有微小子囊或卫星囊,手术时若残留则可继续长大形成囊肿;以及囊肿的生长方式特殊,在颌骨内呈指状外突性生长有关。
4. 伴发综合征:部分牙源性角化囊肿可伴发基底细胞痣综合征,表现为除牙源性角化囊肿外,还有皮肤基底细胞痣(癌)、分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状。

二、病理特征
1. 肉眼观察:囊肿壁较薄,囊腔内含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质,有时囊液较稀薄,呈淡黄色或血性液体。
2. 镜下观察:衬里上皮为较薄的、厚度一致的复层鳞状上皮,一般无上皮钉突。上皮表面呈波浪状或皱褶状,表层角化多呈不全角化。棘细胞层较薄,常呈细胞内水肿。基底细胞层界限清楚,由柱状或立方状细胞组成,胞核着色深且远离基底膜,呈栅栏状排列。纤维囊壁较薄,一般无炎症,但合并感染时,囊壁内可见大量炎症细胞浸润,上皮可发生不规则增生,出现上皮钉突,角化消失。纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊和(或)上皮岛。
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