选择固位体需要遵循以下原则:
首先是固位形与抗力形原则。固位形方面,固位体要具备良好的固位力,能够抵抗义齿在各个方向上的脱位力。例如,对于冠外固位体,如全冠,其边缘要足够密合,轴壁要有一定的聚合度,一般为2° - 5°,以保证固位效果。在抗力形方面,固位体和基牙都要能够承受咀嚼力而不发生破坏。这就要求固位体的材料要有足够的强度,基牙的预备也要符合抗力要求,避免形成薄壁弱尖等结构,防止在受力时出现折裂。
其次是材料性能原则。固位体材料应具有良好的生物相容性,不会对口腔组织产生不良刺激,如过敏反应等。同时,要有一定的化学稳定性,不易被口腔内的唾液、食物等腐蚀。此外,材料的机械性能也很重要,要能够承受咀嚼压力,不易磨损和变形。例如,金属材料强度高,但美观性可能较差;全瓷材料美观性好,但强度相对较低,在选择时需要根据患者的具体情况和需求进行综合考虑。
再者是保护牙体组织原则。在制备固位体时,应尽量保存牙体组织,避免过度磨除。例如,能采用部分冠固位体就不选用全冠固位体,以减少对牙体的损伤。同时,要注意保护牙髓,在牙体预备过程中采取适当的措施,如使用合适的车针、喷水降温等,防止牙髓受到刺激。
然后是与基牙形态、牙周组织健康相适应原则。固位体的类型和设计要与基牙的形态相匹配。如果基牙牙冠短小,可能需要选择更能增强固位力的固位体,如桩核冠。而且,固位体不能对基牙的牙周组织造成不良影响,其边缘位置和密合度要合适,避免食物残渣堆积和菌斑附着,保持牙周组织的健康。
最后是美观性原则。对于前牙或口腔前部的固位体,美观性是一个重要的考虑因素。应选择颜色和透明度与天然牙相近的材料,如全瓷材料,以达到良好的美观效果,满足患者的审美需求。
综上所述,选择固位体需要综合考虑