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DIC治疗关键措施是啥?

弥散性血管内凝血(DIC)是在许多疾病基础上,以微血管体系损伤为病理基础,凝血系统被激活,导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。DIC治疗的关键措施主要有以下几个方面。

首先是治疗基础疾病及消除诱因,这是终止DIC病理过程的重要措施。例如积极控制感染,对于细菌感染应用敏感的抗生素,迅速控制炎症,减少炎症因子对凝血系统的激活;治疗肿瘤,采取手术切除、化疗、放疗等方法去除肿瘤病灶,因为肿瘤细胞可释放促凝物质启动凝血系统;纠正缺氧、缺血及酸中毒等,改善机体的内环境,避免因这些因素导致血管内皮损伤而诱发或加重DIC。

抗凝治疗是阻断DIC病理过程的重要措施。普通肝素可增强抗凝血酶Ⅲ的活性,抑制凝血活酶和凝血酶的形成,在DIC早期使用能有效阻止微血栓的形成。低分子肝素具有抗因子Ⅹa作用强、出血并发症少等优点,临床上也较为常用。在使用肝素过程中,需要密切监测凝血指标,调整剂量,以避免出血等不良反应。

补充血小板及凝血因子也是关键环节。当血小板计数低于50×10⁹/L,或有明显出血倾向时,应输注血小板悬液;当纤维蛋白原明显降低(低于1.0g/L),或凝血因子水平严重低下时,可补充新鲜冰冻血浆、冷沉淀等,以补充凝血因子,纠正凝血功能障碍。

纤溶抑制药物一般不主张在DIC早期使用,仅适用于DIC晚期以纤溶亢进为主且伴有明显出血的患者,常用药物有氨甲苯酸、氨基己酸等。同时,要加强对患者的支持治疗,维持水、电解质和酸碱平衡,保证重要脏器的功能。例如给予吸氧、纠正休克等,以改善患者的整体状况。

综上所述,DIC的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,其中治疗基础疾病及消除诱因、合理抗凝和补充血小板及凝血因子是治疗的关键措施。
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