眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性炎症,主要有以下特点:
首先,从解剖位置来看,眶下间隙位于眼眶下方上颌骨前壁与面部表情肌之间。此间隙内包含有眶下神经、血管、淋巴结等重要结构,其周围与多个间隙相连通,如颊间隙、颞下间隙、翼颌间隙等。这种解剖特点决定了感染容易在不同间隙之间扩散蔓延。
其次,病因方面,眶下间隙感染多来源于上颌尖牙及第一前磨牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症或牙槽脓肿;此外,上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜,也可侵入眶下间隙引起感染;还有可能是上唇部底部与鼻侧的化脓性炎症扩散所致。
临床表现上,眶下区会出现明显的红肿热痛,肿胀范围通常波及内眦、眼睑、颧部皮肤,导致眼睑水肿,睑裂变窄、鼻唇沟消失。由于眶下神经受到炎症刺激,患者疼痛较为剧烈,且呈持续性胀痛或跳痛。随着病情发展,脓肿形成后可触及波动感,口腔前庭龈沟处常有明显肿胀、压痛,极易扪得波动。严重时,炎症可向周围间隙扩散,引起眶内蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。
在治疗上,早期应采取积极的抗感染治疗,使用足量有效的抗生素控制炎症。一旦脓肿形成,应及时切开引流,一般多从口内上颌尖牙及前磨牙唇侧口腔前庭黏膜转折处切开,直达骨面,建立通畅的引流。同时,还需对病源牙进行相应的处理,如根管治疗等,以防止感染的复发。总之,眶下间隙感染具有解剖位置特殊、病因多样、临床表现典型且可能引发严重并发症等特点,临床上需要及时准确地诊断和治疗。