创伤止血是口腔执业中处理各种口腔及颌面创伤时非常重要的操作,常用方法主要有以下几种。
压迫止血法是最常用的一种。对于毛细血管、小静脉及小动脉的出血,可采用指压止血,用手指压迫出血部位知名动脉的近心端,如在咬肌前缘中点稍下方压迫面动脉,在耳屏前压迫颞浅动脉等,能快速减少出血。还可用包扎止血,用绷带加压包扎,适用于小范围的出血,包扎时要注意压力适中,既要达到止血目的,又不能影响局部组织的血运。填塞止血也属于压迫止血的一种,用于开放性和洞穿性创口,可用纱布块填塞在创口内,外面再用绷带加压包扎。
结扎止血是一种可靠的止血方法。对于较大的出血点,可先找到出血的血管,然后用止血钳夹住血管,再用丝线进行结扎。在口腔颌面外科手术中,这是常用的止血手段,能有效控制明显的动脉出血。
药物止血可分为全身用药和局部用药。全身用药主要是通过静脉或肌肉注射止血药物,如酚磺乙胺等,增强血液的凝固性来止血。局部用药则是将止血药物直接用于出血创面,如云南白药、明胶海绵等。明胶海绵有很好的吸附作用,能促进血小板聚集和血栓形成,加速止血过程,且可被组织吸收,无需取出。
此外,还有电凝止血,利用高频电流产生的热量使出血的血管凝固,适用于手术中较广泛的小出血点。低温止血是利用低温使血管收缩,降低血管的通透性,从而达到止血目的。激光止血则是通过激光的热效应使组织蛋白凝固,封闭血管止血。不同的创伤情况需要选择合适的止血方法,有时还需联合使用多种方法以达到最佳的止血效果。