奈瑟菌属是一群革兰阴性双球菌,对人致病的主要有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。它们的致病机制各有特点。
脑膜炎奈瑟菌主要通过呼吸道传播,其致病机制与菌毛、荚膜、内毒素等毒力因子密切相关。菌毛能帮助细菌黏附于呼吸道黏膜上皮细胞表面,有利于细菌在局部定植和繁殖。荚膜具有抗吞噬作用,可保护细菌免受吞噬细胞的吞噬和杀灭,使细菌能在体内存活并进一步扩散。内毒素是脑膜炎奈瑟菌最重要的致病物质,当细菌裂解时释放出来。内毒素可作用于小血管和毛细血管,引起血管坏死和血栓形成,导致皮肤瘀斑和微循环障碍。严重时可引起感染性休克和弥散性血管内凝血(DIC)。此外,内毒素还能刺激机体产生大量的细胞因子,如肿瘤坏死因子 -α、白细胞介素 -1等,这些细胞因子可导致发热、炎症反应等病理生理变化,进而引起脑膜和脊髓膜的化脓性炎症。
淋病奈瑟菌主要引起淋病,通过性接触传播。其致病机制也与多种毒力因子有关。菌毛能使细菌黏附于泌尿生殖道和眼结膜等上皮细胞表面,避免被尿液或泪液等冲洗掉,有利于细菌在局部生长繁殖。外膜蛋白能介导细菌与宿主细胞的黏附,并且可以阻止吞噬溶酶体的形成,使细菌在吞噬细胞内得以存活。此外,淋病奈瑟菌还能产生IgA1蛋白酶,该酶可破坏黏膜表面的特异性IgA1抗体,使细菌能在黏膜表面存活和致病。细菌在局部繁殖后可引起局部的炎症反应,导致黏膜充血、水肿、化脓等病变。如果感染未得到及时控制,细菌还可进一步扩散,引起淋菌性盆腔炎、淋菌性附睾炎等并发症。
综上所述,奈瑟菌属的致病机制是多种毒力因子共同作用的结果,这些毒力因子使细菌能够黏附、定植、逃避宿主免疫防御并引起组织损伤和炎症反应。