四环素类药物属于广谱抗生素，包括天然四环素类如四环素、土霉素等，以及半合成四环素类如多西环素、米诺环素等。这类药物有一些较为突出的主要不良反应。

胃肠道反应是较为常见的不良反应之一。口服四环素类药物后，药物可直接刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、腹泻等症状，其发生率可高达20%。症状的严重程度与用药剂量有关，剂量越大，反应可能越明显。这主要是因为药物破坏了胃肠道正常的生理环境和蠕动节律。

二重感染也是四环素类药物的重要不良反应。正常情况下，人体的口腔、肠道、呼吸道等部位存在着多种微生物，它们相互制约，维持着一种平衡状态。四环素类药物是广谱抗生素，在抑制或杀灭敏感菌的同时，也会抑制或杀灭一些有益的微生物，导致菌群失调。此时，一些耐药菌如真菌、葡萄球菌等就会大量繁殖，引起新的感染，即二重感染。常见的二重感染有鹅口疮、假膜性肠炎等，其中假膜性肠炎病情较为严重，可出现剧烈腹泻、发热、脱水等症状，甚至危及生命。

对骨骼和牙齿生长的影响是四环素类药物的特殊不良反应。该类药物能够与新形成的骨骼和牙齿中的钙结合，导致牙齿黄染、牙釉质发育不良。这种影响在胎儿和婴幼儿时期更为明显，因为他们的骨骼和牙齿正处于生长发育阶段。如果孕妇在孕期使用四环素类药物，药物可通过胎盘屏障进入胎儿体内，影响胎儿牙齿和骨骼的发育；儿童在8岁以前使用该类药物，也可能出现牙齿永久性变色和牙釉质发育不全。此外，四环素类药物还会抑制骨骼的生长，影响儿童的身高发育。

肝毒性也是四环素类药物可能出现的不良反应。大剂量使用四环素类药物，尤其是在孕妇、肝功能不全者中，可引起肝细胞脂肪变性，导致肝功能损害，出现黄疸、转氨酶升高等症状。这是因为药物在肝脏内代谢过程中，干扰了肝细胞的正常代谢功能，影响了脂肪的代谢和转运。

此外，四环素类药物还可能引起过敏反应，如皮疹、瘙痒、药物热、血管神经性水肿等，严重的过敏反应较为少见，但也可能危及生命。少数患者在使用四环素类药物后，还可能出现光敏反应，表现