噻嗪类利尿药是临床上常用的一类利尿药物，在发挥利尿作用的同时，也可能会引起多种不良反应。

电解质紊乱是噻嗪类利尿药较为常见的不良反应之一。它可导致低血钾，患者可能出现肌无力、腹胀、心律失常等症状。因为钾离子对维持心肌和神经肌肉的正常兴奋性至关重要，低血钾会影响这些组织的功能。同时，还可能引起低血钠，表现为倦怠、食欲不振、恶心等，严重时会影响神经系统功能。此外，低血镁也较为常见，且低血镁常与低血钾同时存在，会加重低血钾的症状。

代谢异常也是其重要的不良反应。长期应用噻嗪类利尿药可能导致血糖升高，这是因为它可抑制胰岛素的分泌以及减少组织对葡萄糖的利用。对于糖尿病患者而言，会使血糖控制更加困难。还会引起血脂异常，可使血中胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高，增加动脉粥样硬化的发生风险。另外，它会导致血尿酸升高，因为噻嗪类利尿药与尿酸竞争肾小管分泌机制，减少尿酸的排泄，可诱发或加重痛风。

过敏反应也时有发生，噻嗪类利尿药与磺胺类药物有交叉过敏反应，患者可能出现皮疹、瘙痒、光敏性皮炎等，严重者甚至会发生过敏性休克。

其他不良反应还包括对血液系统的影响，可导致白细胞减少、血小板减少等；对胃肠道的刺激，引起恶心、呕吐、腹泻等症状；长期大量应用还可能损害肾脏，导致肾功能减退。在使用噻嗪类利尿药时，需要密切关注患者的身体状况，及时发现并处理这些不良反应。