袢利尿药的主要作用部位是髓袢升支粗段。髓袢升支粗段在尿液的浓缩和稀释过程中起着极为关键的作用，而袢利尿药正是通过作用于这一部位发挥强大的利尿作用。

髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收在维持肾脏的尿液浓缩和稀释功能方面意义重大。该段上皮细胞管腔膜上存在一种独特的同向转运体，它能够同时将 1 个钠离子、1 个钾离子和 2 个氯离子转运到细胞内。这种转运机制保证了大量氯化钠从管腔液中被重吸收进入细胞，进而影响肾脏对尿液的浓缩和稀释过程。

袢利尿药，像呋塞米、布美他尼等，它们可以特异性地与髓袢升支粗段管腔膜上的同向转运体结合，抑制其功能。一旦该同向转运体的功能被抑制，氯化钠的重吸收就会显著减少。大量的氯化钠会继续停留在管腔液中，随着尿液排出体外。同时，由于氯化钠重吸收减少，破坏了肾脏髓质的高渗状态，使得尿液的浓缩功能受损。这样一来，水的重吸收也随之减少，最终产生强大的利尿作用。

此外，袢利尿药作用于髓袢升支粗段还会影响钾离子的排泄。因为同向转运体功能受抑制，钾离子的重吸收也会受到影响，导致钾离子排出增多，这也是使用袢利尿药时需要注意预防低钾血症的原因之一。而且，袢利尿药在作用于髓袢升支粗段时，还会对钙、镁等离子的重吸收产生一定影响，可能导致这些离子的排泄增加。综上所述，髓袢升支粗段是袢利尿药发挥强大利尿作用的主要作用部位。