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颌面部创伤后如何进行急救?

颌面部创伤后的急救措施需要根据不同的情况进行针对性处理,主要包括以下几个方面:

首先是防治窒息。窒息可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。对于阻塞性窒息,如果是异物阻塞,应迅速用手指或器械取出堵塞物;若是组织移位,可将下坠的上颌骨骨折块向上、向后托住,并临时固定;对于舌后坠,应立即用舌钳将舌牵出,或在舌尖后约2cm处用粗丝线或别针穿过全层舌组织,将舌拉出口外并固定。对于吸入性窒息,应立即行气管切开术,通过气管导管,迅速吸净气管内的血液、分泌物及其他异物,解除窒息。

其次是止血。根据出血的部位、性质和程度,可采取不同的止血方法。压迫止血可分为指压止血,如在耳屏前压迫颞浅动脉,在咬肌前缘压迫面动脉等;包扎止血适用于小动脉、静脉和毛细血管的出血;填塞止血用于开放性和洞穿性创口。结扎止血是比较可靠的止血方法,对于创口内出血的血管断端,可用止血钳夹住后结扎。药物止血可使用止血药物,如云南白药等,适用于组织渗血、小静脉和小动脉出血。

然后是抗休克。颌面部创伤后休克主要为失血性休克和创伤性休克。对于失血性休克,应及时补充血容量,可通过静脉输液、输血等方式进行。创伤性休克则需要安静、镇痛、止血和补液,必要时应用药物辅助治疗。

最后是伴发颅脑损伤的急救。颌面部创伤常伴有颅脑损伤,如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。患者应保持安静,避免搬动,严密观察生命体征、瞳孔及意识的变化。如有脑脊液耳、鼻漏,不可作耳道或鼻腔填塞与冲洗,以免引起颅内感染。

此外,还需及时处理创口,防止感染。在现场应尽早进行清创缝合,若条件不允许,可先进行简单的包扎,尽快送往医院进一步处理。同时,要注意保持呼吸道通畅,维持患者的呼吸和循环功能稳定。
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