牙髓病诊断要点主要包括以下几个方面。

首先是病史采集。详细询问患者的主诉，如疼痛的性质，是自发痛、激发痛还是咬合痛等。自发痛是牙髓病的重要特征之一，急性牙髓炎多为剧烈的自发痛，且疼痛往往在夜间加重。激发痛则要了解是冷刺激痛、热刺激痛还是酸甜刺激痛，例如，急性牙髓炎早期对冷刺激敏感，而晚期可能对热刺激更为敏感且疼痛加剧。还要询问疼痛的时间，是短暂的还是持续较长时间，以及疼痛能否定位等信息。

其次是口腔检查。视诊要观察牙齿的外观，有无龋洞、牙体缺损、隐裂等情况。龋洞的深度和位置与牙髓感染密切相关，深龋往往更容易累及牙髓。探诊时，用探针探查龋洞的深度、敏感度，是否探及穿髓孔。如果探及穿髓孔且有明显疼痛，对诊断牙髓炎有重要意义。叩诊可以判断牙齿根尖周的情况，牙髓病早期叩诊可能无明显异常，当炎症波及根尖周时，叩诊可能出现不适或疼痛。温度测试是诊断牙髓病的重要方法，通过冷测法（如使用冰棒）或热测法（如使用热牙胶）来检查牙髓的反应。正常牙髓对温度刺激有一定的耐受范围，若出现过度敏感、迟缓痛或无反应等异常情况，有助于判断牙髓的状态。电活力测试可以辅助判断牙髓的活力，但结果受多种因素影响，不能作为唯一的诊断依据。

此外，还需要结合患者的全身情况以及既往口腔治疗史等进行综合分析。例如，患者近期是否有过牙齿外伤、根管治疗等情况，这些都可能与牙髓病的发生发展有关。只有全面考虑各方面因素，才能准确诊断牙髓病。