口腔执业医师

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失血性休克关键处理点?

失血性休克是一种严重的临床急症,对于口腔执业医师而言,关键处理点如下。

首先是快速评估与诊断。医师要迅速判断患者是否为失血性休克,观察患者的临床表现,如皮肤苍白、烦躁不安、口渴、尿量减少、脉搏细速、血压下降等。同时,尽快明确出血的部位和原因,这对于后续治疗至关重要。例如,在口腔颌面外科手术中,要仔细检查创口,判断是术中出血未止还是术后血管结扎线脱落等原因导致的出血。

其次是积极止血。这是治疗失血性休克的首要措施。对于明显的外出血,可采用压迫止血法,用干净的纱布或棉球直接压迫出血部位;对于深部组织出血,可能需要手术止血,如结扎出血的血管等。在口腔内,对于牙龈出血可使用牙周塞治剂等压迫止血,对于较大血管破裂出血则需缝合止血。

再者是补充血容量。快速建立有效的静脉通道,根据患者失血情况和临床表现,合理选择补液种类和量。一般先输入晶体液,如生理盐水、平衡盐溶液等,以迅速补充血容量,改善组织灌注。随后根据情况输入胶体液,如血浆、全血等,以提高血浆胶体渗透压,维持血容量。同时,要密切监测患者的生命体征和中心静脉压等指标,调整补液速度和量。

另外,要维持呼吸功能。保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管或气管切开,以保证氧气的供应。给予吸氧,提高动脉血氧分压,改善组织缺氧状态。

最后,要进行密切的监测和后续治疗。持续监测患者的生命体征、尿量、血常规、凝血功能等指标,观察病情变化。积极处理可能出现的并发症,如感染、凝血功能障碍等。同时,给予患者心理支持,稳定患者情绪,有利于患者的恢复。总之,失血性休克的处理需要医师迅速、准确地采取综合措施,以挽救患者生命。
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