表皮样囊肿的诊断需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查以及病理检查结果。

在临床表现方面，表皮样囊肿好发于颜面皮肤及口腔黏膜，多位于口底、颏下、眼睑、额、鼻、眶外侧、耳下等部位。一般生长缓慢，呈圆形，有弹性，质地中等，与周围组织无粘连，可活动。囊肿表面的黏膜或皮肤色泽正常。触诊时，囊肿有波动感，但其波动感不如皮样囊肿明显。位于口底正中，下颌舌骨肌、颏舌骨肌或颏舌肌以上的囊肿，可使舌体抬高，影响语言、吞咽和呼吸。若囊肿位于下颌舌骨肌以下，则表现为颏下区肿物。

影像学检查也有助于诊断。X线检查对表皮样囊肿的诊断价值有限，但可以帮助排除其他可能存在的骨质病变。超声检查可以清晰显示囊肿的大小、位置、形态及边界，表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强。CT检查能够更准确地显示囊肿与周围组织的关系，囊肿在CT图像上多表现为低密度影，边界清晰，增强扫描无强化。

病理检查是确诊表皮样囊肿的金标准。手术切除囊肿后，进行病理切片检查，可见囊壁由复层鳞状上皮构成，无皮肤附件，囊腔内充满角质物，呈白色或黄色豆渣样。通过观察这些病理特征，可以明确诊断表皮样囊肿，并与其他类似病变进行鉴别。

总之，对于表皮样囊肿的诊断，需要结合患者的临床表现、影像学检查结果，最终依靠病理检查来确诊。