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休克早期典型表现有哪些?

休克早期也被称为休克代偿期,此阶段机体在遭受致休克因素侵袭后,会启动一系列代偿机制,以维持重要脏器的血液灌注。这一时期具有一些典型表现,这些表现对于早期识别休克并及时进行干预至关重要。

在休克早期,患者的意识通常是清醒的,但会出现烦躁不安、焦虑或激动等精神状态的改变。这是因为机体在应激状态下,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,刺激中枢神经系统所致。

皮肤方面,患者面色会变得苍白,口唇和甲床呈现轻度发绀。这是由于交感神经兴奋引起外周血管收缩,皮肤和黏膜的血液灌注减少,导致血液中氧合血红蛋白含量降低。同时,患者会出现皮肤湿冷的情况,这是因为交感神经兴奋使汗腺分泌增加,汗液蒸发带走热量。

生命体征也有明显变化。血压在休克早期可能表现为正常或稍高,这是机体的代偿机制在起作用,通过增加外周血管阻力来维持血压。但脉压差会减小,一般小于30mmHg。这是因为收缩压升高不明显,而舒张压由于外周血管收缩而升高,导致脉压差变小。心率会明显增快,一般超过100次/分钟。这是机体为了维持心输出量,通过增加心率来弥补每搏输出量的不足。

尿量也会发生改变,患者尿量会减少。这是因为肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率降低,导致尿液生成减少。尿量的减少是休克早期重要的观察指标之一,一般每小时尿量少于30ml。

呼吸方面,患者可能会出现呼吸急促。这是由于机体缺氧和代谢性酸中毒刺激呼吸中枢,使呼吸频率加快,以增加氧气摄入和二氧化碳排出。

综上所述,休克早期的典型表现包括精神状态改变、皮肤色泽和温度变化、血压和脉压差改变、心率增快、尿量减少以及呼吸急促等。临床医生需要密切观察这些表现,以便早期发现休克并及时采取治疗措施,改善患者的预后。
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